O que é o Queratoacantoma?
O queratoacantoma é uma lesão cutânea de crescimento rápido, considerada um tumor epitelial benigno, porém com comportamento que pode mimetizar o carcinoma espinocelular (CEC).
Geralmente, surge em áreas expostas ao sol, como rosto, braços e mãos.
Formação e evolução clínica
O desenvolvimento do queratoacantoma costuma seguir três fases:
- Fase de crescimento rápido (semanas): formação de nódulo com superfície central escavada, preenchida por um tampão de queratina;
- Fase de estabilização: lesão permanece estável por algumas semanas a meses;
- Fase de involução espontânea: regressão natural com cicatrização, muitas vezes sem intervenção.
Dica Revalida: Atenção para o histórico de crescimento rápido e a tendência à regressão espontânea, que ajuda a diferenciar de neoplasias malignas.
Fatores de riscos
Ainda não existe uma causa única e comprovada para o desenvolvimento do queratoacantoma. No entanto, sabe-se que diversos fatores podem contribuir para o surgimento dessa lesão cutânea. Entre os principais, destaca-se a exposição prolongada à radiação ultravioleta (UV), especialmente em pessoas que trabalham ao ar livre.
Além disso, profissionais da indústria que têm contato frequente com substâncias como piche e alcatrão apresentam um risco aumentado de desenvolver esse tipo de tumor. O tabagismo também tem sido apontado como um possível fator associado.
Outros elementos que podem influenciar o aparecimento do queratoacantoma incluem:
- Infecção por Papilomavírus Humano (HPV);
- Predisposição genética;
- Comprometimento do sistema imunológico;
- Alterações nos cromossomos.
Diagnóstico clínico e diferencial
Embora o aspecto clínico seja típico, o diagnóstico definitivo exige biópsia com exame histopatológico, principalmente para diferenciar de:
- Carcinoma espinocelular (CEC);
- Basocelular ulcerado;
- Histiocitoma;
- Ceratose actínica hipertrofiada.
Principais achados histopatológicos:
- Proliferação de células epiteliais bem diferenciadas;
- Presença de queratina central;
- Ausência de invasão profunda, típica dos carcinomas.
Tratamento
Apesar da possibilidade de regressão espontânea, a conduta geralmente recomendada é a excisão cirúrgica com margens de segurança, devido ao risco de diagnóstico incorreto com CEC.
Outras opções terapêuticas (menos frequentes):
- Curetagem e eletrodissecação;
- Terapia intralesional com metotrexato;
- Retirada por shaving seguida de cauterização.
O que o Revalida costuma cobrar sobre Queratoacantoma?
Nas provas de medicina geral e Revalida, as questões sobre queratoacantoma geralmente abordam:
- Diferenças entre queratoacantoma e carcinoma espinocelular;
- Conduta terapêutica indicada;
- Características clínicas típicas;
- Importância da biópsia.
Exemplo de pegadinha de prova:
Paciente idoso, com lesão nodular de crescimento rápido em área exposta ao sol, com centro crateriforme: optar por excisão cirúrgica e exame histológico.
Nos acompanhe
O queratoacantoma é uma lesão de pele de rápida evolução, com aparência que muitas vezes confunde com tumores malignos. Mesmo com possibilidade de regressão espontânea, o tratamento cirúrgico com análise histológica é essencial para afastar diagnósticos mais graves como o carcinoma espinocelular.
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