Hoje, 19 de setembro de 2024, o Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (Inep) divulgou o Padrão Esperado de Procedimentos (PEP) definitivo para a 2ª etapa do Revalida Inep 2024/1. Esse documento é essencial para os médicos em processo de revalidação de diploma, pois define os critérios de avaliação das estações práticas. Com a nova versão do PEP, algumas alterações significativas foram introduzidas em comparação ao documento preliminar, sendo todas as mudanças sinalizadas em vermelho.
Neste artigo, você vai conferir detalhadamente as principais mudanças nas 10 estações de avaliação.
1. Estação 1: Clínica Médica
Na Estação 1, que trata de habilidades clínicas gerais, as mudanças incluem a ampliação do escopo de investigação de sinais e sintomas. O candidato deve agora investigar no mínimo seis sintomas, como dor, náuseas, vômitos, e febre, para se aproximar de diagnósticos diferenciais adequados. A ampliação desse critério exige que o candidato realize uma anamnese mais completa, visando identificar corretamente a condição da paciente. Este ajuste é crucial para garantir que a avaliação seja mais abrangente e detalhada, o que reflete uma maior exigência técnica no exame físico.
Além disso, o PEP definitivo enfatiza a necessidade de realizar manobras corretas de palpação e percussão do fígado e do baço, com destaque para técnicas específicas, como a manobra de Mathieu, que devem ser corretamente executadas e verbalizadas para obter a pontuação total. A exigência de correlação dos achados com a hipótese diagnóstica reforça a importância do raciocínio clínico na avaliação de casos complexos, como a hipertensão portal.
2. Estação 2: Cirurgia Geral
Na Estação 2, focada em trauma e procedimentos cirúrgicos de emergência, a principal mudança é a obrigatoriedade de uma monitorização mais detalhada. Agora, o candidato precisa solicitar a monitorização de, no mínimo, três parâmetros essenciais: frequência cardíaca, pressão arterial e oximetria. A adição desse critério reflete uma abordagem mais rigorosa em casos de trauma, principalmente em situações de pneumotórax hipertensivo.
Além disso, o PEP reforça que o candidato deve realizar a punção descompressiva torácica de forma precisa, com a escolha correta do cateter e o local exato da punção (quinto ou quarto espaço intercostal). A não especificação adequada dessas técnicas resulta em penalização. Esse ajuste exige que o candidato demonstre um conhecimento detalhado dos procedimentos de emergência, seguindo os protocolos de suporte avançado de vida no trauma.
3. Estação 3: Pediatria
Na Estação 3, voltada ao atendimento pediátrico, as mudanças envolvem a necessidade de solicitação de exames complementares de maneira mais precisa. O PEP definitivo agora exige que o candidato solicite hemograma completo e eletrólitos (sódio, potássio, cloro), além de gasometria arterial, para a correta avaliação do quadro de estenose hipertrófica do piloro.
Essa estação destaca a importância do manejo adequado de lactentes, e a inclusão de exames laboratoriais adicionais reflete uma exigência maior quanto à habilidade do candidato em conduzir o diagnóstico e o tratamento pré-operatório. O PEP também enfatiza que o candidato deve relacionar corretamente os achados clínicos e laboratoriais à hipótese diagnóstica, exigindo assim um domínio maior da correlação entre os dados clínicos e a patologia do paciente.
4. Estação 4: Ginecologia e Obstetrícia
Na Estação 4, que aborda uma gestante com suspeita de Síndrome HELLP, houve acréscimo de novos parâmetros laboratoriais. O candidato agora precisa solicitar exames como TGO, TGP, hemograma, plaquetas e desidrogenase lática (LDH) para o diagnóstico definitivo da síndrome. A obrigatoriedade desses exames torna a estação mais criteriosa, exigindo que o participante demonstre um profundo conhecimento sobre doenças hipertensivas da gravidez.
Além disso, o plano de manejo da paciente foi reforçado com a necessidade de prescrição de sulfato de magnésio e corticoterapia, que se tornaram obrigatórios para obtenção da pontuação total. Esta alteração reflete a maior ênfase no manejo adequado de emergências obstétricas, priorizando tanto a saúde materna quanto a fetal.
5. Estação 5: Medicina da Família e Comunidade
Na Estação 5, que avalia a comunicação de más notícias, o PEP definitivo introduz novas exigências quanto à forma de comunicar diagnósticos graves, como o de carcinoma de colo uterino. O candidato agora deve garantir que a paciente compreenda completamente sua condição, utilizando uma linguagem acessível e evitando termos técnicos complexos.
A versão definitiva também adicionou a necessidade de questionar a paciente se ela deseja a presença de algum familiar ou amigo durante o recebimento da notícia, além de se colocar à disposição para sanar dúvidas e oferecer suporte emocional. A ênfase em habilidades comunicativas humanizadas foi intensificada, destacando a importância da empatia no manejo de pacientes com diagnósticos sensíveis.
6. Estação 6: Clínica Médica – Asma
Na Estação 6, centrada em um caso de asma, o PEP reforça a importância da correta demonstração do uso do dispositivo inalatório. O candidato deve orientar detalhadamente todas as etapas, desde agitar o dispositivo até o uso correto da inspiração e expiração, e deve demonstrar de forma prática o procedimento para a paciente. Esse ajuste visa garantir que o participante saiba educar adequadamente os pacientes asmáticos sobre o manejo da doença.
Além disso, a versão definitiva ampliou os parâmetros relacionados à prevenção de crises asmáticas. Agora, o candidato deve fornecer instruções detalhadas sobre medidas não farmacológicas, como evitar alérgenos e práticas que agravam o quadro clínico. Isso demonstra a relevância de uma abordagem preventiva no controle de doenças crônicas.
7. Estação 7: Queimaduras
Na Estação 7, que envolve o manejo de queimaduras, o PEP passou a exigir que o candidato verbalize a retirada completa das roupas do paciente para uma avaliação adequada da superfície corporal queimada. A não observância desse procedimento pode resultar em uma avaliação incompleta do caso, impactando diretamente a pontuação.
Esse ajuste reforça a importância de um cuidado meticuloso e completo no manejo de pacientes com queimaduras graves, além de exigir do candidato um conhecimento aprofundado sobre o protocolo de atendimento a vítimas de queimaduras.
Ao revisar o PEP definitivo para a Estação 7, verificamos um erro no somatório dos pontos. O total atribuído à estação deveria ser 10, conforme o valor estabelecido pela banca, mas o somatório dos itens está resultando em 11,5. Esse erro técnico pode gerar confusão na avaliação e prejudicar a correta atribuição de notas aos candidatos.
Esse erro de somatório precisa ser corrigido, pois interfere diretamente na avaliação justa dos candidatos. A falha em manter o total adequado para a estação não apenas compromete a transparência da avaliação, mas também pode causar desvantagens para os candidatos que, na prática, serão avaliados com base em critérios mal estabelecidos.
8. Estação 8: Oftalmologia
Na Estação 8, o PEP definitivo acrescentou a exigência de que o candidato mencione complicações adicionais da condição apresentada pelo paciente. Agora, é necessário citar ao menos três complicações, como trombose de seio cavernoso e abscesso cerebral, para atingir a pontuação máxima. Esse acréscimo visa testar o conhecimento aprofundado do candidato sobre doenças oftalmológicas e suas possíveis complicações graves.
9. Estação 9: Medicina da Família e Comunidade – Diabetes – Revalida Inep 2024/1
Na Estação 9, o manejo de pacientes diabéticos foi ampliado para incluir orientações mais detalhadas sobre o uso da insulina. O candidato deve instruir o paciente sobre o armazenamento correto da insulina fora da geladeira, além do descarte adequado das seringas e agulhas, o que reflete uma abordagem mais rigorosa quanto à segurança no manejo de insulinas.
10. Estação 10: Clínica Médica – Comunicação do Diagnóstico – Revalida Inep 2024/1
Finalmente, na Estação 10, a comunicação do diagnóstico foi reforçada, exigindo que o candidato adote uma abordagem empática ao comunicar diagnósticos difíceis, como doenças crônicas. O PEP destaca a importância de fornecer ao paciente todas as opções de tratamento disponíveis, oferecendo suporte emocional contínuo ao longo do processo.
Por fim, quer conferir a íntegra do PEP, clique aqui.
